#医院CT等收费将执行新规# 很重要的一个进步，CT胶片的实用性不高

#医院CT等收费将执行新规# 很重要的一个进步，CT胶片的实用性不高，对于患者和医生都不方便，患者看不懂，医生看不清，并且还笨重。

1.现在影像检查早就数字化了，医生在科里看片几乎都是在电脑上看，包括X光、CT、MRI和PET-CT啥的。

除非是一些比较简单的检查（比如腹部平片或者长骨骨折拍个片）看胶片基本够了，要不然还是得看电子版影像，因为一张胶片只有40~50幅CT/MRI影像，而一张光盘里面记录的超过1000幅，并且图像清晰得多。胶片很笨重，图像也不够清楚，两者区别见图1.

以肺癌筛查的肺部低剂量CT为例，胶片上每个肺部的窗口就豆腐块大，一厘米的肺结节就是针尖大小，根本看不清肺结节的形态。所以如果想请其他医生再详细看看，最好要一下光盘，而不是胶片。

2. 具体来说要求的是原始的DICOM文件（.dcm），这是全球通用的影像文件，一般电脑和手机打不开，但是有专门软件就可以浏览。

所以用光盘或者U盘拷贝都行，广州这边大部分医院可以拷贝，直接找影像科要，需要带上检查报告和患者的身份信息（身份证、诊疗卡等），可能会收一个钱不多的工本费（几块钱到几十块钱）。有些医院要影像检查预约缴费时就要向影像科提出来，要不然之后就不会给（比如中肿）；有些医院拍完以后，直接去机器上用带U盘的诊疗卡拷贝就行（比如省医，那个卡见图2）。

具体每个医院政策不同，以医院规定为准。

3. 电子版影像的好处是方便未来回顾。

之前我有亲戚肺结节术后，复查时报告提示右肺上叶有新的肺结节，我就要了电子版影像，自己在电脑上详细看了一下，发现这个结节其实几年前就有了，只是当时的影像科医生没有报。对比两次的影像发现大小、形态和密度情况变化不大，不太需要担心。

电子版影像能提供的细节，比胶片丰富很多。

4. 现在一些医院把影像上传云了，这也是方便患者用手机查看的方式。

不过需要注意的是，很多医院的云是有时效性的，不如光盘或U盘可以长期保存。而且手机看的很多是图片格式（.jpg），也没有电脑上用专业软件看DICOM文件清晰。如果云端可以导出DICOM文件的话，建议导出来下载到本地（这个功能目前不是每一家的影像云端都支持）。

所以如果想长期保存，方便将来的对比以及给其他医生做评估，最好还是找医院要一下光盘或者U盘。另外也希望更多医院实现影像互认，减少过度和重复的影像检查。

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